Официальные статистические данные, опубликованные ВОЗ, информируют, что среди всех патологий нервной системы основным виновником детской инвалидности во всем мире является детский церебральный паралич (ДЦП). В Украине таких пациентов проживает почти 30 тысяч человек. У родителей, столкнувшихся с этой проблемой, возникает масса закономерных вопросов: ДЦП — генетическая патология либо приобретенное заболевание? Это вердикт на оставшуюся жизнь или хоть что-то можно поправить? Какие бывают причины ДЦП у новорожденных?
В практической медицине термином детский церебральный паралич (ДЦП) обозначается комплекс непрогрессирующих нарушений, оказывающих влияние на двигательные функции человека, его способность поддерживать равновесие и осанку. Такая патология развивается в результате повреждений центральной нервной системы ребенка, которые произошли в перинатальном периоде (начинается в последние недели внутриутробной жизни и заканчивается первым месяцем после рождения). Двигательные нарушения различной степени тяжести могут усиливаться:
Ученые утверждают, что из общего числа выявленных случаев детского церебрального паралича от 80% до 90% поражений одного или нескольких участков головного мозга ребенка приходится на внутриутробный период. Поэтому в большинстве своем диагностируется врожденный ДЦП. Причины возникновения детского церебрального паралича многочисленны. К основным установленным факторам относятся:
Сам процесс рождения малыша может привести к развитию ДЦП. Возможны обстоятельства, увеличивающие риски появления детского церебрального паралича во время родов:
Существует небольшая вероятность (5-10% от суммарного количества случаев) возникновения ДЦП в первые два года жизни ребенка. Причинами могут стать:
Масштаб поражения центральной нервной системы определяет степень тяжести и форму ДЦП. Симптомы при этом могут варьироваться от с трудом заметной патологии до абсолютной инвалидизации. Основные признаки церебрального паралича относятся к нарушениям двигательной активности:
Дополнительная симптоматика выражается:
В соответствии с преобладающим расстройством движения выделяют несколько форм ДЦП. Классификация учитывает участки поражения головного мозга, а также характерную симптоматику:
Медицинские данные подтверждают, что самый часто встречающийся вид ДЦП — спастическая форма (от 40% до 80% в общей статистике). Включает две группы: спастическая диплегия (болезнь Литтля) и спастическая тетраплегия. Основным симптомом диплегии является мышечный парез нижних конечностей. Сопутствующими признаками могут быть нарушения речи, слабость рук и отставание умственного развития. Спастическая тетраплегия — отягощенная форма ДЦП. Множественные проблемы (деформации тела, конечностей, патологии зрения вплоть до слепоты и т. д.) влекут за собой необходимость в постоянном уходе за ребенком.
Когда диагностирован ДЦП (гемиплегическая форма), речь идет о патологических нарушениях конечностей одной стороны тела (в основном — сильнее в руках). Характерные особенности — рука находится в состоянии “просящего”, а прямая в бедре и колене нога “косит” в области стопы. Дети с такой формой ДЦП заметно отстают в развитии мышечной массы от сверстников.
Непроизвольные мышечные движения (дискинезы или гиперкинезы), которые могут развиваться в любой части тела, парезы мышц голосовых связок с нарушениями речи при нормальном умственном развитии — отличительные особенности дискинетической формы ДЦП. Лечение и реабилитация детей с гиперкинетической формой церебрального паралича может включать иппотерапию — взаимодействие ребенка с лошадьми.
При развитии смешанной формы ДЦП клиника заболевания проявляется одновременным сочетанием симптоматики нескольких видов церебрального паралича. Наиболее часто встречаются комбинации спастической формы с гемиплегической или дискинетической формами.
Лечение детей с ДЦП основывается на двух принципах — непрерывности процесса и комплексного к нему подхода. В связи с тем, что основной причиной ДЦП является гибель клеток головного мозга, которые не восстанавливаются, речь о полном выздоровлении не идет. Поэтому, в зависимости от формы ДЦП лечение направлено на посильное устранение симптоматики и максимально возможное развитие двигательных навыков (индивидуальное в каждом конкретном случае). Нужно понимать, что каждый, даже самый тяжелый ребенок чему-то обучаем, а также, что абсолютно всем маленьким пациентам необходимо общение и коммуникация.