Детский церебральный паралич

Официальные статистические данные, опубликованные ВОЗ, информируют, что среди всех патологий нервной системы основным виновником детской инвалидности во всем мире является детский церебральный паралич (ДЦП). В Украине таких пациентов проживает почти 30 тысяч человек. У родителей, столкнувшихся с этой проблемой, возникает масса закономерных вопросов: ДЦП — генетическая патология либо приобретенное заболевание? Это вердикт на оставшуюся жизнь или хоть что-то можно поправить? Какие бывают причины ДЦП у новорожденных?

ДЦП — что это такое?

В практической медицине термином детский церебральный паралич (ДЦП) обозначается комплекс непрогрессирующих нарушений, оказывающих влияние на двигательные функции человека, его способность поддерживать равновесие и осанку. Такая патология развивается в результате повреждений центральной нервной системы ребенка, которые произошли в перинатальном периоде (начинается в последние недели внутриутробной жизни и заканчивается первым месяцем после рождения). Двигательные нарушения различной степени тяжести могут усиливаться:

  • речевыми расстройствами;
  • ослаблением памяти и внимания;
  • интеллектуальными отклонениями;
  • дисфункциями зрения и слуха;
  • спастическими состояниями.

Причины детского церебрального паралича

Ученые утверждают, что из общего числа выявленных случаев детского церебрального паралича от 80% до 90% поражений одного или нескольких участков головного мозга ребенка приходится на внутриутробный период. Поэтому в большинстве своем диагностируется врожденный ДЦП. Причины возникновения детского церебрального паралича многочисленны. К основным установленным факторам относятся:

  • внутриутробное кислородное голодание (гипоксия);
  • инфекционные заболевания будущей матери;
  • врожденные аномалии развития головного мозга ребенка;
  • разнообразные генетические мутации;
  • многоплодная беременность;
  • несовместимость крови матери и ребенка.

Сам процесс рождения малыша может привести к развитию ДЦП. Возможны обстоятельства, увеличивающие риски появления детского церебрального паралича во время родов:

  • асфиксия ребенка;
  • родовые травмы (например, некорректная работа акушерскими щипцами);
  • большие отклонения от нормы в весе новорожденного (менее 2,5 кг и более, чем 4 кг).

Существует небольшая вероятность (5-10% от суммарного количества случаев) возникновения ДЦП в первые два года жизни ребенка. Причинами могут стать:

  • тяжелое течение болезни Боткина (желтухи);
  • различные травмы головного мозга (например, в результате ДТП);
  • некоторые инфекционные заболевания (вирусный энцефалит, бактериальный менингит и т. п.) и болезни крови (тромбофилия, серповидно-клеточная анемия).

Симптомы детского церебрального паралича

Масштаб поражения центральной нервной системы определяет степень тяжести и форму ДЦП. Симптомы при этом могут варьироваться от с трудом заметной патологии до абсолютной инвалидизации. Основные признаки церебрального паралича относятся к нарушениям двигательной активности:

  • тело ребенка изгибается в одну сторону, конечности принимают неестественное положение — результат гипертонуса мышц и спастического синдрома;
  • непроизвольные беспорядочные движения; отсутствие координации;
  • медленные спазматические движения чаще всего кистей рук (атетоз).

Дополнительная симптоматика выражается:

  • косоглазием, нарушениями слуха;
  • слюнотечением, расстройствами сосания и глотания;
  • задержкой психоречевого развития;
  • судорогами и эпилептическими припадками;
  • дисфункциями ЖКТ и мочевыделительной системы.

Классификация ДЦП

В соответствии с преобладающим расстройством движения выделяют несколько форм ДЦП. Классификация учитывает участки поражения головного мозга, а также характерную симптоматику:

  • спастические формы;
  • гемиплегическая форма;
  • дискинетическая (гиперкинетическая) форма;
  • атактическая;
  • смешанная форма ДЦП. 

Спастическая форма ДЦП

Медицинские данные подтверждают, что самый часто встречающийся вид ДЦП — спастическая форма (от 40% до 80% в общей статистике). Включает две группы: спастическая диплегия (болезнь Литтля) и спастическая тетраплегия. Основным симптомом диплегии является мышечный парез нижних конечностей. Сопутствующими признаками могут быть нарушения речи, слабость рук и отставание умственного развития. Спастическая тетраплегия — отягощенная форма ДЦП. Множественные проблемы (деформации тела, конечностей, патологии зрения вплоть до слепоты и т. д.) влекут за собой необходимость в постоянном уходе за ребенком.

Гемиплегическая форма ДЦП

Когда диагностирован ДЦП (гемиплегическая форма), речь идет о патологических нарушениях конечностей одной стороны тела (в основном — сильнее в руках). Характерные особенности — рука находится в состоянии “просящего”, а прямая в бедре и колене нога “косит” в области стопы. Дети с такой формой ДЦП заметно отстают в развитии мышечной массы от сверстников.

Дискинетическая форма ДЦП

Непроизвольные мышечные движения (дискинезы или гиперкинезы), которые могут развиваться в любой части тела, парезы мышц голосовых связок с нарушениями речи при нормальном умственном развитии — отличительные особенности дискинетической формы ДЦП. Лечение и реабилитация детей с гиперкинетической формой церебрального паралича может включать иппотерапию — взаимодействие ребенка с лошадьми. 

Смешанная форма ДЦП

При развитии смешанной формы ДЦП клиника заболевания проявляется одновременным сочетанием симптоматики нескольких видов церебрального паралича. Наиболее часто встречаются комбинации спастической формы с гемиплегической или дискинетической формами. 

Лечение ДЦП

Лечение детей с ДЦП основывается на двух принципах — непрерывности процесса и комплексного к нему подхода. В связи с тем, что основной причиной ДЦП является гибель клеток головного мозга, которые не восстанавливаются, речь о полном выздоровлении не идет. Поэтому, в зависимости от формы ДЦП лечение направлено на посильное устранение симптоматики и максимально возможное развитие двигательных навыков (индивидуальное в каждом конкретном случае). Нужно понимать, что каждый, даже самый тяжелый ребенок чему-то обучаем, а также, что абсолютно всем маленьким пациентам необходимо общение и коммуникация.