Пиелонефрит является ярким представителем группы болезней, имеющих общее название — “Инфекции мочевыделительной системы”. Статистические данные подтверждают: из общего числа урологических патологий ⅔ приходится на пиелонефрит.
Что такое пиелонефрит?
Что такое пиелонефрит, как его распознать, лечить и возможно ли предотвратить? — такие вопросы наиболее часто задают пациенты врачам-урологам на амбулаторном приеме. Современная медицинская практика определяет пиелонефрит как инфекционно-воспалительный процесс в почках с поражением их чашечно-лоханочной системы и интерстициальной ткани. Это заболевание диагностируется у людей обоих полов и всех возрастов, но повышенному риску подвергаются:
Причины возникновения пиелонефрита
Причины возникновения пиелонефрита всегда связаны с инфекцией. В большинстве случаев — это бактерии: кишечная палочка, протей, стафилококк. В настоящее время крайне редко определяется пиелонефрит, причиной которого является только одна бактерия. Как правило, это ассоциации сразу нескольких патологических микроорганизмов. Потенциальный возбудитель попадает в почки, используя два способа перемещения:
Крайне редко возможно непосредственное внесение инфекции при инструментальных манипуляциях (например, катетеризация).
Пиелонефрит при беременности
Пиелонефрит при беременности возникает из-за застоя мочи в почечных лоханках. Причин для затрудненной перистальтики (сократительной способности) мочеточников несколько:
Пиелонефрит у беременных может вызвать поздний токсикоз, преждевременные роды, тяжелую анемию. Гестационный пиелонефрит в острой форме лечится в стационаре.
Симптомы пиелонефрита
Симптомы пиелонефрита при гематогенном механизме инфицирования проявляются как общие признаки интоксикации организма — повышение температуры, лихорадка, головная и мышечная боль, слабость, снижение аппетита. Пиелонефрит, причины которого — урогенитальные инфекции, проявляется местной симптоматикой. Прежде всего — это поясничные боли различной интенсивности, которые зачастую носят приступообразный характер. К болевому синдрому добавляется учащенное мочеиспускание.
Классификация пиелонефрита
Классификация пиелонефрита учитывает особенности течения заболевания (пиелонефрит у детей, беременных, больных сахарным диабетом, пожилых людей), механизмы проникновения инфекции (гематогенный, восходящий). Кроме основных форм (острая и хроническая) выделяют виды пиелонефрита:
Острый пиелонефрит
Острый пиелонефрит почек имеет различные морфологические формы — серозный, гнойный пиелонефрит, некротический папиллит. Приступ острого пиелонефрита на начальной стадии определяется общей симптоматикой (болевой и лихорадочный синдромы, напряжение поясничных мышц) и характерными признаками нарушения уродинамики. Спусковым механизмом для развития пиелонефрита (острого) могут послужить:
Хронический пиелонефрит
Хронический пиелонефрит сопровождается обострениями со всей симптоматикой острой формы, которые сменяют периоды ремиссии. Важно понимать — каждая пиелонефричекая атака всегда вызывает гибель участка паренхимы (функциональная ткань почки) с образованием на этом месте рубца. Поэтому чрезвычайно запущенные ситуации хронического пиелонефрита обусловливают сморщивание почки (нефросклероз), полное прекращение ее функционирования и развитие почечной недостаточности.
Первичный пиелонефрит
Первичный пиелонефрит всегда развивается в интактной (неповрежденной) почке. Это заболевание возникает у практически здорового человека — при отсутствии аномалий развития почек и без выявленных нарушений уродинамики ВМП (верхних мочевыводящих путей). По информации урологической практики на долю первичного пиелонефрита приходится 20% от общего числа диагностированных случаев.
Вторичный пиелонефрит
Вторичный пиелонефрит обнаруживается в контексте патологий, которые нарушают пассаж мочи (процесс прохождения мочи по уретре). Таких причин множество:
Острый вторичный пиелонефрит, признаки которого ярко выражены, требует экстренной госпитализации для предотвращения опасных для жизни пациента осложнений (например, токсический шок).
Односторонний пиелонефрит
Односторонний пиелонефрит диагностируется в случае поражения одной почки. Эта форма заболевания наиболее распространена. Степень выраженности симптоматики при одностороннем пиелонефрите зависит от тяжести воспалительного процесса в почке.
Двухсторонний пиелонефрит
Двухсторонний пиелонефрит подразумевает развитие заболевания одновременно в обеих почках. При этом уровень интенсивности поражения может быть разным. Двухсторонний пиелонефрит — достаточно редко встречающаяся форма заболевания, как правило, характерная для первичных пиелонефритов.
Диагностика пиелонефрита
Диагностика пиелонефрита проводится на основе сбора анамнеза, первичного осмотра пациента и результатов инструментально-лабораторных обследований. Комплексная пиелонефрит-диагностика может включать в себя исследования:
Лечение пиелонефрита
Лечение пиелонефрита зависит от формы и стадии заболевания. Несмотря на то, что существуют общие рекомендации (постельный режим, тепло, обильное питье и т. д.), для пациентов с диагнозом “пиелонефрит”, лечение назначается в каждом отдельном случае индивидуально. Острый пиелонефрит, лечение которого проводится как правило в стационаре, может включать в себя комплекс мероприятий:
В случае значительной интоксикации организма назначается внутривенная инфузионная терапия. Когда диагностирован обструктивный пиелонефрит, проводятся срочные медицинские мероприятия по восстановлению оттока мочи. Для предупреждения перехода заболевания в хроническую стадию, а также с целью повышения иммунитета врач может назначить иммуномодуляторы, поливитамины.
Лечение хронического пиелонефрита
Лечение хронического пиелонефрита более длительное и сложное. Алгоритм лечения включает в себя несколько этапов:
Исключительные ситуации предусматривают хирургическое вмешательство (рассечение стриктур, удаление камней и т. п.).
Профилактика пиелонефрита
Профилактика пиелонефрита предполагает комплекс мероприятий (медикаментозных, физиотерапевтических, диетологических), который направлен на предупреждение развития пиелонефрита и его осложнений. Перечень рекомендаций предусматривает:
Медицинские центры Doctor Sam предоставляют своим пациентам высокоточную диагностику пиелонефрита экспертного уровня. Многопрофильная система наших клиник для уточнения диагноза позволяет оперативно получить необходимые дополнительные консультации профильных специалистов. Высокопрофессиональные врачи-урологи клиник Doctor Sam обязательно помогут вам в лечении пиелонефрита. Мы ждем вас в режиме 24/7.