Приобретенные пороки сердца — симптомы и лечение заболеваний

Сердце — это двигатель в сложнейшем механизме, которым является человеческое тело. Природа наделила сердечную мышцу фантастической надежностью и возможностью безукоризненной работы на многие десятки лет. И все же, как любой агрегат, сердце подвергается дефектам — порокам. 

Приобретенные пороки сердца — что это такое?

Схематично анатомия сердца достаточно проста. Сердечная мышца — это орган, состоящий из четырех полостей (по два желудочка и предсердия). Они разделены друг с другом при помощи мышечных перегородок и клапанного аппарата. Такая система “барьеров” предусматривает невозможность обратного кровотока и смешивания артериальной и венозной крови. Однако герметичность сердечных клапанов оказывается не всегда надежной. Их повреждения, которые возникают в процессе жизни пациента и являются результатом перенесенных им заболеваний, в медицинской практике определяются как приобретенные пороки сердца. Причины развития клапанных пороков разнообразны. Основные из них:

  • ревматизм (90% от общего числа);
  • инфекционный эндокардит;
  • атеросклероз;
  • диффузные заболевания соединительной ткани;
  • гипертоническая болезнь;
  • различные травмы миокарда.

Классификация приобретенных пороков сердца основана на анатомо-физиологическом разделении сердечных клапанов. Выделяют:

  • митральный порок сердца — наиболее часто встречающееся поражение двустворчатого клапана между левыми камерами (желудочком и предсердием);
  • трикуспидальный порок — повреждение трехстворчатого клапана между правыми желудочком и предсердием;
  • аортальный порок сердца — аномалии, затрагивающие полулунный клапан между левым желудочком и аортой;
  • приобретенный клапанный порок легочного ствола — деформация клапана между правым желудочком и легочной артерией.

С учетом механизма поражения приобретенные пороки сердца имеют две основные формы:

  1. недостаточность — манифестирует неполным закрытием клапана, что приводит к регургитации (забросу крови в направлении, противоположном физиологическому);
  2. стеноз — сужение фиброзного кольца, которое замедляет нормальный кровоток, что провоцирует чрезмерную нагрузку миокарда. 

Кроме того, если возникает прогибание (выпячивание) створок клапана (как правило двустворчатого), то диагностируется пролапс митрального клапана (пролабирование).

Одновременное проявление недостаточности клапана и сужения отверстия считается комбинированным пороком сердца. В случае поражения двух либо трех клапанов речь идет о сочетанном пороке. 

Симптомы приобретенных пороков сердца

Врожденные сердечные аномалии выявляются в течение первого года жизни человека. Приобретенные пороки сердца, симптомы которых являются признаками развивающейся сердечной недостаточности, могут не обнаруживать себя длительное время. В зависимости от степени тяжести различают три стадии заболевания, каждая из которых обладает своей симптоматикой:

  • компенсированная — явные признаки патологии отсутствуют, сердце еще справляется с возросшей нагрузкой и нарушениями гемодинамики;
  • субкомпенсированная;
  • декомпенсированная.

Последние две стадии клинически выражаются прогрессирующими жалобами на одышку (сначала при нагрузке, а затем и в состоянии покоя), отеки конечностей, учащенного сердцебиения, астматические приступы, нарушения сна, цианоз кожи (посинение). 

Лечение приобретенных пороков сердца

Современная медицина, к сожалению, не имеет медикаментозных средств, которые могли бы регенерировать анатомическую целостность поврежденных клапанов. Поэтому консервативная терапия направлена на симптоматическое лечение и профилактику сердечной недостаточности, а также на поддержание правильного функционирования сердечной мышцы. Основное лечение приобретенных пороков сердца — хирургическая операция для коррекции поражений клапанов. Может проводиться при необходимости с эндопротезированием или без него.