Сердце — это двигатель в сложнейшем механизме, которым является человеческое тело. Природа наделила сердечную мышцу фантастической надежностью и возможностью безукоризненной работы на многие десятки лет. И все же, как любой агрегат, сердце подвергается дефектам — порокам.
Схематично анатомия сердца достаточно проста. Сердечная мышца — это орган, состоящий из четырех полостей (по два желудочка и предсердия). Они разделены друг с другом при помощи мышечных перегородок и клапанного аппарата. Такая система “барьеров” предусматривает невозможность обратного кровотока и смешивания артериальной и венозной крови. Однако герметичность сердечных клапанов оказывается не всегда надежной. Их повреждения, которые возникают в процессе жизни пациента и являются результатом перенесенных им заболеваний, в медицинской практике определяются как приобретенные пороки сердца. Причины развития клапанных пороков разнообразны. Основные из них:
Классификация приобретенных пороков сердца основана на анатомо-физиологическом разделении сердечных клапанов. Выделяют:
С учетом механизма поражения приобретенные пороки сердца имеют две основные формы:
Кроме того, если возникает прогибание (выпячивание) створок клапана (как правило двустворчатого), то диагностируется пролапс митрального клапана (пролабирование).
Одновременное проявление недостаточности клапана и сужения отверстия считается комбинированным пороком сердца. В случае поражения двух либо трех клапанов речь идет о сочетанном пороке.
Врожденные сердечные аномалии выявляются в течение первого года жизни человека. Приобретенные пороки сердца, симптомы которых являются признаками развивающейся сердечной недостаточности, могут не обнаруживать себя длительное время. В зависимости от степени тяжести различают три стадии заболевания, каждая из которых обладает своей симптоматикой:
Последние две стадии клинически выражаются прогрессирующими жалобами на одышку (сначала при нагрузке, а затем и в состоянии покоя), отеки конечностей, учащенного сердцебиения, астматические приступы, нарушения сна, цианоз кожи (посинение).
Современная медицина, к сожалению, не имеет медикаментозных средств, которые могли бы регенерировать анатомическую целостность поврежденных клапанов. Поэтому консервативная терапия направлена на симптоматическое лечение и профилактику сердечной недостаточности, а также на поддержание правильного функционирования сердечной мышцы. Основное лечение приобретенных пороков сердца — хирургическая операция для коррекции поражений клапанов. Может проводиться при необходимости с эндопротезированием или без него.